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《类风湿防治指南》(46)
作者:泽民类风湿 发布时间:2018-12-05 最近编辑时间:2018-12-27 阅读:
第七章   预防与调养

第一节 类风湿性关节炎的预防

1.预防类风湿性关节炎的发作

迄今为止,对类风湿性关节炎尚无特效的预防方法,目前正在探索中,根据其发病的原因,提出以下一些相应的预防措施:

(1)加强普查与宣传教育,虽然类风湿性关节炎的致残率高,但如能获得早期诊断及早期正确治疗,仍可控制其发展甚至治愈。因此,临床医师应对本病保持足够的警惕性,不断提高诊断水平,控制本病的发展。

(2)预防感染:感冒、发热、咽炎、扁桃体炎等,有轻度风湿热活动时,应及早应用抗生素或抗病毒治疗,防止疾病进一步发展而引起类风湿性关节炎或复发。

(3)根治感染性病灶:根治病灶性扁桃体炎、副鼻窦炎、慢性胆囊炎、慢性中耳炎、子宫附件炎和龋齿等。应加强抗炎治疗,对抗炎无效者可采用手术治疗,以免留下引起类风湿病的祸根。

(4)加强锻炼,增强抵抗力,经常参加体育锻炼,如做保健体操、打太极拳等。

(5)保持良好的心理状态:有些患者是由于受精神刺激,过度悲伤,心情抑郁等而诱发本病。在患病后,情绪的波动往往使病情加重,因此,保持心情舒畅对预防类风湿性关节炎有重要意义。

(6)病因预防:根据中医学理论,风、寒、湿、邪是引起类风湿性关节炎的主要因素,重点在病因预防上。避免受凉、受冻(尤其是冻疮及冻伤)、受风、受潮。避免精神紧张、过度劳累、失眠、性生活过度、出汗后受风、产后及经期下冷水、改善居住环境,应保持室内通风、干燥。注意不要长久使用电风扇、空调等。

2.预防关节功能障碍和残疾

在类风湿性关节炎的急性期或亚急性期的病人,应尽可能地早期开始关节功能锻炼,有时需要忍痛或服用止痛药进行关节活动,早锻炼对避免关节破坏、融合、强直、变形等残疾非常有益。如果惧怕疼痛而不愿坚持关节锻炼,遗留残疾的可能性则大。如已出现关节活动受限,也可由他人帮助用温热、按摩或适当地坚持被动运动来恢复关节功能,关节的功能活动要经常坚持,活动的幅度由小到大、由弱到强,自主活动最好,应持之以恒。家庭设施,如住房、台阶、栏杆、桌椅、床的高度、床上用品(包括电热褥、热炕)、生活用品、餐具、厨房用品、门把及厕所,均应为病人提供使用方便,尽力为病人设置良好舒适的家庭生活环境。

类风湿性关节炎病人如有条件或创造条件,利用身边的有利条件,包括水、泥、光、电、温热、按摩、竹管、拔罐、推拿、药物热蒸、热熏、自制白炽灯烘烤等,进行自我保健、治疗,时间每日2~3次,每次1小时左右。但须注意防止触电、烫伤、烧伤等。

对慢性、缓解和稳定期类风湿病人可以利用矿泉水、火山泥、热沙等疗养地进行康复疗养。每年去疗养院治疗3个月左右。同时注意饮食、休息。

3.预防气候变化引起的关节痛

90%的类风湿性关节炎患者对气候变化敏感。刮风、下雨、下雪及寒潮来临等天气变化时,常出现关节疼痛或疼痛加重。因此,病变关节竟成了天气预报的“气象台”。

气温下降,气压降低,湿度增大是造成类风湿性关节炎病人局部疼痛加重的重要原因,其中湿度的改变起着主要作用。湿度的改变对关节周围组织影响很大,可使血管扩张,关节囊充血,关节神经的敏感性增强。寒冷时血流缓慢,血中或关节滑液中的纤维蛋白原增多及血内肾上腺素含量升高,球蛋白凝集等,使滑液的粘度增高,加大了关节活动时的阻力,使关节疼痛加重。气压降低时,可使关节组织间隙液体积聚,导致细胞内压力升高,出现关节疼痛剧烈和肿胀。因此,类风湿性关节炎患者对气候的变化十分敏感。

气候变化可引发类风湿性关节痛,患者应顺应自然,注意起居,遇有突然降温或阴雨天气变化时,应及时作好保暖等预防工作,避免受凉和病变关节的寒冷剌激,并可辅以适当的理疗,以减少或减轻关节疼痛的发生。

当然,天气变化仅是促使发病的一个条件,只要患者的抗病能力增强,也可以不出现关节疼痛。因此,体育锻炼在预防类风湿性关节痛中同样有很重要的意义。

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